Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет? Последствия вакуум экстракции при родах.

Содержание

Роды с щипцами или применением вакуум-экстракции, за и против

Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет? Последствия вакуум экстракции при родах.

В акушерской практике существует вариант родов с применением специальных щипцов или вакуум-экстрактора. Подобный вариант развития событий может стать причиной серьезных негативных последствий для ребенка. Вакуум и щипцы при родах считаются крайней мерой и без жизненных показаний их применять не рекомендуется.

Когда применяются

Применение щипцов или вакуума при родах возможно при следующих ситуациях:

  • вероятность летального исходя для ребенка или его матери;
  • чрезмерно высокий уровень кровяного давления в сосудах матери;
  • гестоз в тяжелой степени развития;
  • слабость и недостаточность родовой деятельности;
  • стояние головки ребенка в одном положении более 120 минут;
  • сильная гипоксия ребенка, которая угрожает его жизни;
  • свищи в мочеполовой системе матери;
  • отслойка плаценты во время родов;
  • сильное кровотечение у матери;
  • разрыв кровеносных сосудов пуповины.

В современной акушерской практике данный метод родоразрешения используется крайне редко. Для проведения данной процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • ребенок должен быть живым;
  • шейка матки находится в состоянии полного раскрытия;
  • околоплодный пузырь должен быть вскрыт;
  • размеры головки ребенка должны соотвествать значениям доношенного плода;
  • соизмеримость размеров головки ребенка и таза матери.

Если осложнения в родовом процессе не соответствуют перечисленным условиям, использовать щипцы или экстрактор нельзя.

Вакуумные роды, как правило, сопровождаются негативными последствиями для ребенка или его матери, поэтому необходимость их проведения требует веских причин.

Что такое акушерские щипцы и их виды

Акушерские щипцы – это специальный хирургический инструмент, который помогает извлекать головку ребенка из родовых путей матери. Наложение акушерских щипцов во время родов часто сопровождается дополнительными осложнениями, поэтому данный метод используется достаточно редко.

Показания к применению щипцов в родах:

  • тяжелая форма позднего токсикоза у матери;
  • слабые потуги;
  • недостаточность родовой деятельности или ее полное отсутствие;
  • долговременное стояние головки ребенка в одном месте;
  • необходимость исключить потужной период у матери;
  • острая форма кислородного голодания у плода.

Акушерские щипцы нельзя использовать при слишком больших размерах ребенка, а также если роды происходят раньше установленного срока и малыш недоношенный.

Данная техника родоразрешения может сопровождаться следующими осложнениями:

  • разрывы мягких тканей родовых путей;
  • повреждение и разрыв матки;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • повреждение прямой кишки;
  • послеродовое инфицирование и сепсис;
  • кровоизлияние между надкостницей и наружной черепной поверхностью у плода;
  • повреждение целостности мягких тканей лица ребенка;
  • мозговые кровоизлияния;
  • повреждение черепных костей ребенка.

Что такое вакуум-экстрактор

Вакуум-экстрактор – прибор в виде чашек, который выполняет функцию аналогичную акушерским щипцам. Он помогает извлекать головку плода из родовых путей матери.

Роды с помощью вакуума имеют меньше негативных последствий для женщины, чем щипцы.

Показания для использования экстрактора в родах:

  • недостаточная родовая деятельность;
  • сильное кислородное голодание ребенка.

Как правило, вакуум используется в тот период родового процесса, когда операцию кесарева сечения проводить уже нельзя, а щипцы накладывать еще рано.

Использование вакуум-экстрактора запрещено при:

  • тяжелых формах гестоза у женщины;
  • слишком крупные размеры головки ребенка и их несоответствие размерам таза женщины;
  • родах, которые происходят раньше срока.

Применение вакуума при родах имеет следующие последствия:

  • отсутствие ожидаемого эффекта, головка ребенка не меняет свое положение;
  • чашки экстрактора могут соскальзывать с головки ребенка;
  • повреждение головного мозга ребенка;
  • повреждение костей черепа у плода;
  • повреждение родовых путей матери.

Вакуум при родах также используется достаточно редко, т.к. он имеет негативные последствия для ребенка.

Плюсы и минусы

«Щипцовый ребенок» для многих звучит как приговор. Использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора в процессе родоразрешения редко происходит без последствий для здоровья матери и ребенка.

Считается, что применение вакуума при родах имеет меньше негативных последствий для ребенка, чем щипцы. Однако, 90 % всех родов с данными приспособлениями заканчиваются повреждениями нервной системы ребенка различной степени тяжести.

Новорожденные, которые прошли через данную процедуру автоматически попадают на учет к неврологу.

Предсказать будущее развитие малыша после щипцов никто не может. Некоторые дети развиваются также, как и другие груднички, а некоторые становятся инвалидами.

Оба вида вмешательства могут стать причиной повреждений мягких тканей лица у ребенка и оставить шрамы на всю жизнь. Женщины так же часто получает травмы при таком способе извлечения ребенка из родовых путец.

Нарушение целостности стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и даже матки ставить под угрозу возможность рождения других детей в будущем.

Акушерские щипцы и вакуум считаются мерами крайней необходимости при высокой вероятности летального исхода матери или ребенка. Риск возникновения осложнения при использовании данной технологии очень велик, но только таким способом иногда можно спасти жизнь маме и малышу.

Не стоит впадать в отчаянье если это произошло. Многие дети после наложения щипцов развиваются, как и другие сверстники.

Интересное видео: плюсы и минусы применения щипцов и вакуума в родах

Источник: https://kakrodit.ru/rody-s-schiptsami-ili-primeneniem-vakuum-ekstraktsii/

Вакуумные роды: последствия для ребенка и мамы, экстракция плода с помощью вакуума

Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет? Последствия вакуум экстракции при родах.

Процесс появления на свет малыша – это огромный стресс для него и для будущей матери. Он отнимает огромное количество сил, но в результате на свет появляется новая жизнь. В настоящее время участились случаи, когда процесс естественных родов по каким-либо причинам становится невозможным, и без помощи квалифицированного акушера не обойтись.

Одним из способов вспоможения при родах является вакуум-экстракция. Это довольно трудоемкий процесс, имеющий множество ограничений для применения. В каких случаях применяется вакуумное родоразрешение, кому оно противопоказано, какие побочные действия может оказать матери и малышу?

Вакуумные роды — что это такое?

Вакуумная экстракция плода – это способ родоразрешения при помощи специального аппарата, который особым образом фиксирует голову ребенка, после чего акушер имеет возможность достать его по родовым путям наружу. Существует два основных типа аппаратов:

  • Аппарат Мальстрема. Он представляет собой устаревшую модель из двух металлических чашек и в настоящее время практически не применяется, потому что его использование связано с большим риском нанесения травм головы.
  • Более современная модель – аппарат Чачаева и Вашакидзе. Чаша, которая фиксирует голову плода, изготовлена из резины, что снижает степень травматизма.

Такие аппараты есть в каждом родильном отделении, но используются они редко. Существует множество альтернативных методов родоразрешения, которые менее травматичны для матери и ребенка, поэтому их применяют чаще.

Показания к проведению вакуумных родов

В современной практике родоразрешения процедуру используют нечасто, ведь при отсутствии осложнений в процессе родов в ней нет необходимости. Обычно операцию по извлечению плода вакуумом планируют еще на этапе беременности, когда нет других вариантов. К показаниям для ее проведения относят следующие.

Со стороны будущей матери:

  • осложненный по каким-либо причинам процесс гестации;
  • слабая родовая деятельность или ее отсутствие;
  • инфекционное заражение, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия и приведшее к невозможности самостоятельных родов.

Со стороны ребенка:

  • стремительно нарастающая гипоксия, угрожающая летальным исходом для ребенка;
  • резкое ухудшение состояния малыша во втором периоде родов, которое связано с процессом адаптации к новым условиям.

Техника и особенности родоразрешения

Перед тем, как осуществить операцию по вакуумному извлечению, врач должен уточнить следующие аспекты:

  • Жив ли младенец? Если услышать сердцебиение не удается наружным способом, необходимо поставить датчики, позволяющие прослушивать сердце. Если ребенок не подает признаков жизни, применять аппарат нельзя.
  • Есть ли полное раскрытие шейки? Проводить операцию можно только в том случае, когда шейка полностью раскрыта и готова к процессу родов.
  • Соответствует ли объем головы плода ширине родовых путей? Если голова слишком большая, нужно прибегнуть к методу кесарева сечения.
  • Есть ли плодный пузырь? Для вакуумной экстракции он должен отсутствовать.

Перед операцией женщина ложится на гинекологическое кресло, специалист обрабатывает наружную часть половых органов антисептиками. Затем с помощью зеркала проводят дооперационный осмотр. На этом этапе делают местную анестезию, так как дальнейший процесс сопряжен с сильными болевыми ощущениями. Шейку и губы фиксируют специальными зажимами.

Чашку аппарата вводят через влагалище и устанавливают на головке ребенка. Далее процесс выполняется одним из двух методов.

В первом случае врач вручную насосом нагнетает в полость матки отрицательное давление, во втором закачка воздуха происходит с помощью катетера с электрическим двигателем. В перерыве между схватками аппарат рекомендовано снимать, чтобы на голове плода не появились пролежни.

Ребенка достают наружу, после чего снимают чашку, постепенно сбрасывая давление. Послеоперационную чистку проводят как после естественных родов.

Есть ли противопоказания?

Процедуру экстракции вакуумом не проводят тем женщинам, которым в силу ряда причин запрещено тужиться. Это касается пациенток с тяжелой формой гестоза, с риском отслойки сетчатки и прочими патологиями. Таким роженицам показана операция кесарева сечения.

Большой размер головки малыша относительно родовых путей матери и преждевременные роды являются противопоказанием. Неправильное положение плода, в частности, когда голова малыша не прижата к груди, а находится в разогнутом состоянии, тоже исключает проведение процедуры.

Последствия для мамы и ребенка

При вакуумном родоразрешении существенно снижен риск для матери получить травму по сравнению с наложением щипцов, зато возрастает опасность для плода. Наиболее распространенные травмы у роженицы – разрывы родовых путей, что нередко случается и при естественных родах. Также не исключено послеродовое инфицирование.

Среди негативных последствий для малыша можно выделить высокий риск травмирования головы, тяжелое прохождение через родовые пути плечиков, глазное кровоизлияние, высокий уровень билирубина – так называемая желтуха новорожденных. К серьезным последствиям можно отнести кровоизлияние в головной мозг, однако в подавляющем большинстве случаев оно происходит у недоношенных детей, поэтому среди них вакуумную экстракцию стараются не проводить.

У родившегося таким способом младенца в течение 48 часов может наблюдаться вздутие на голове. В дальнейшем оно исчезает бесследно и не имеет негативных последствий. Нередки случаи кефалогематомы, когда под кожей головы образуется полость, заполненная кровью. Она может исчезнуть самостоятельно или потребуется сделать пункцию.

Большинство травм головы у детей наблюдается из-за неплотного прикрепления чашки вакуумного аппарата, а также из-за длительных попыток воздействия на ребенка с применением физической силы.

Связь между заболеваниями головного мозга, ЦНС и вакуумным родоразрешением не была доказана, поэтому при соблюдении техники безопасность такой способ родов считают относительно безопасным для матери и младенца.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/vakuum-pri-rodah-posledstviya.html

Вакуум экстракция в родах: последствия для ребенка в будущем, показания

Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет? Последствия вакуум экстракции при родах.

Когда ребенка во время вагинального родоразрешения невозможно извлечь естественным способом, врач может попробовать метод родов с помощью вакуум-экстракции плода. Наряду с наложением акушерских щипцов, этот способ является крайним вариантом завершения родов, когда ситуация критическая и нужно действовать быстро.

Что такое вакуум-экстракция плода? Как осуществляются роды с помощью вакуум-экстрактора? Какие типы вакуумных экстракторов используются? Когда показано рождение с вакуум-экстракцией? Когда рождение с вакуум-экстракцией не рекомендуется? Последствия для ребенка и матери при вакуум-экстракции Часто задаваемые вопросы о вакуум-экстракции плода

Естественные роды с применением вакуум-экстракции плода — это тип инструментального вагинального родоразрешения, при котором для извлечения ребенка из родового канала используется специальное устройство – вакуум-экстрактор.

Для извлечения используется мягкая пластиковая чашка, называемая вантузом, который подключен к устройству, создающему вакуум с помощью ручки.

Врач, оказывающий вспомогательное пособие при родах, используют ручку, чтобы вывести ребенка из родового канала, потягивая за головку.

Как осуществляются роды с помощью вакуум-экстрактора?

Когда женщина пытается вытолкнуть ребенка во время родов, а шейка матки полностью расширена, вводится эпидуральная анестезия или обезболивающие лекарства в области тканей промежности, чтобы блокировать боль.

Затем вантуз прибора вводится во влагалище таким образом, чтобы края чаши плотно прилегали к голове ребенка.

Когда мать тужится, врач формирует вакуум в области головки ребенка, чтобы осторожно потянуть ее и позволить малышу пройти через родовой канал.

Рождение ребенка при помощи вакуум-экстрактора осуществляется только в том случае, если:

  • Плодный пузырь вскрывается, отходят воды, и голова ребенка плотно вставляется в таз матери;
  • Шейка матки полностью расширена, ребенок находится в родовом канале;
  • Нет предлежания плаценты;
  • Идеальный вес плода 2500–4000 г.

Кроме того, следует отметить отношение головки плода по отношению к костному тазу матери. За прошедшие годы было сделано много разработок в области создания вакуумных экстракторов. Они максимально бережно относятся к плоду, помогая в родоразрешении.

Какие типы вакуумных экстракторов используются?

Различные типы вакуумных экстракторов, используемых во время естественных родов для экстренного извлечения плода из матки, включают в себя:

  • Металлические чашки. В приборе используется металлическая чашка грибовидной формы диаметром от 40 до 60 мм. Она соединена со съемной ручкой через цепь, которая крепится к чаше по центру. Ручка соединена с вакуумным портом, через который вакуум создается электрически или вручную. Металлическая чашка полезна для того, чтобы извлечь ребенка, находящегося в заднем положении (затылок расположен к спине матери). Тем не менее, это может привести к повреждению кожи головы плода, а также сделать процедуру неудобной и сложной из-за жесткости чашек.
  • Полужесткие чашки. Чашка изготовлена ​​из гибкого пластика и используется в тех же условиях, что и металлические чашки. Использование полужесткой чашки снижает вероятность травм головы у плода. Тем не менее, он имеет более низкий показатель успеха по сравнению с металлическими чашками.
  • Мягкие чашки. Колокольчики или воронкообразные чашки изготовлены из твердого, но гибкого силиконового или резинового материала. Он имеет встроенный вакуумный выпускной клапан, который помогает быстро достичь желаемого давления и может точно контролироваться. Кроме того, мягкие чашки являются одноразовыми и многоразовыми. Но мягкие чашки имеют меньшую вероятность успеха и могут использоваться, только если ребенок лежит очень низко в родовом канале. Если ребенок лежит высоко или в заднем положении, становится трудно правильно прикрепить чашку к голове ребенка.

Обычно чашка выбирается на основе трех факторов:

  • Размер головы ребенка.
  • Положение (позиция) головы ребенка,
  • Где расположена голова ребенка в родовом канале.

Преимущества использования вакуумных экстракторов включают в себя:

  • Просты в обращении;
  • Менее выражена материнская травма половых органов и гениталий;
  • Быстрое извлечение плода;
  • Меньше материнского дискомфорта;
  • Требуется меньше анестезии;
  • Меньше черепно-лицевых травм у новорожденных.

Но этот метод помощи при естественном родоразрешении может использоваться только при соблюдении определенных критериев.

Когда показано рождение с вакуум-экстракцией?

Перед использованием вакуум-экстракции, врач тщательно проверит, как далеко ребенок находится в родовом канале, каково состояние матери и плода. Это помогает ему аккуратно поставить чашку и использовать тягу.

Вакуум-экстракция при естественных родах становится необходимой, когда шейка матки полностью расширена и необходима помощь, чтобы ребенок быстро мог появиться на свет.

Причины применения вакуум-экстракции включают:

  • Длительный второй этап родов (если он продолжается три часа с регионарной анестезией или два часа без наркоза).
  • Роженица устала после потуг и больше не может это делать.
  • Ребенок проявляет беспокойство, есть признаки гипоксии и угрозы для жизни, он должен быть извлечен как можно скорее.
  • Если мать подвержена риску осложнений в связи с каким-либо заболеванием или патологией, и ей нужно избегать стресса при потугах.
  • Неудовлетворительные показатели сердцебиения плода, свидетельствующие о его внутриутробном страдании.

Важно

Если у матери цереброваскулярное или сердечное заболевание, то следует избегать потуг в родах при естественном родоразрешении. Но, если голова ребенка расположена слишком высоко, то врач порекомендует кесарево сечение.

Когда рождение с вакуум-экстракцией не рекомендуется?

Существуют определенные условия, когда врач может отказаться от применения вакуум-экстракции при естественном родоразрешении. Есть ситуации, когда данный метод бесполезен или противопоказан, грозит серьезными осложнениями:

  • Недоношенность плода (менее 34 недель с расчетным весом плода ниже 2500 г);
  • Активное кровотечение или подозреваемые дефекты коагуляции плода;
  • Аномалии в родах;
  • Неполное открытие шейки матки;
  • Аномалии головного предлежания (лобное ил лицевое), тазовое предлежание или поперечные положения;
  • Патологии свертывания крови у плода (такие как аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия);
  • Неадекватная анестезия;
  • Деминерализующие заболевания плода (несовершенный остеогенез);
  • Неповрежденные плодные оболочки;
  • Макросомия плода (если вес плода ≥ 4,500 г);
  • Подозревается несоответствие размеров головки плода тазу матери.
  • Неопределенность в положении плода.

Есть и ряд других противопоказаний, которые определяются индивидуально, врач всегда принимает решение непосредственно на месте. Медицинские вмешательства, безусловно, снижают частоту возникновения любых осложнений во время родов и гибели плода, но есть риски, связанные с самими этими методами.

Последствия для ребенка и матери привакуум-экстракции

При правильном применении этот метод создает относительно немного рисков. Однако в некоторых случаях могут возникнуть определенные осложнения со стороны матери или ребенка.

Риски для женщины:

  • Разрывы во влагалище или промежности.
  • Повышенный риск травмы анального сфинктера, если плод находится в заднем положении затылка.
  • Недержание мочи и кала (потеря контроля над кишечником)
  • Боль в ближайшем послеродовом периоде
  • Выпадение тазовых органов и образование свищей

Риски для ребенка:

  • Образование кровоизлияний: кровь накапливается в большей части свода черепа, под кожей головы, из-за замедленного всасывания. Младенцы могут иметь припухлость, пересекающую линии швов черепа, синюшную кожу головы и расширяющуюся окружность головы. У них также выявляются признаки тахикардии, бледности, гиповолемии и падающего гематокрита из-за потери крови в области гематомы. Это состояние встречается в 1 — 3,8% случаев вакуумной экстракции.
  • Рваные раны на голове и отеки: небольшие разрывы на коже или порезы на коже головы, вызванные множественными отсоединениями присоски. Эти раны быстро заживают, не оставляя следов. Вакуум использует большое давление, чтобы тянуть голову ребенка, что приводит к формированию родовой опухоли придающей голове форму конуса. Это проходит через один или два дня после рождения.
  • Кефалогематома (скопление крови между костями черепа и кожей): это происходит в 14-16% родов с помощью вакуума.
  • Внутричерепное кровоизлияние (кровотечение внутри черепа). Обнаружено, что оно происходит в одних из каждых 860 родов с применением вакуума.
  • Ретинальные кровоизлияния (кровотечение в задней части глаза): чаще всего возникает при родах с помощью вакуума и связано с длительными родами. Это устраняется в течение нескольких недель.
  • Временный латеральный паралич прямой кишки у новорожденных: встречается чаще и примерно в 3,2% родов с помощью вакуума. Постепенно это состояние проходит.
  • Повреждения плечевого сплетения: это связано с повреждением нерва из-за сдавления тканей или травмы.
  • Задержки развития: задержки в развитии грубых моторных навыков, мелкой моторики, языковых навыков, когнитивных способностей и социальных навыков.
  • Церебральный паралич: повреждение головного мозга, которое вызывает нарушение движений и двигательных функций.
  • Желтуха новорожденных: возникает, когда кровь, накопленная в результате разрушения кровеносных сосудов, вызванного вакуумным экстрактором, поглощается организмом ребенка. Это приводит к увеличению производства билирубина. Избыток билирубина увеличивает нагрузку на печень ребенка, которая еще не полностью развита, что приводит к желтухе новорожденных.
  • Дистоция плеча: это происходит, когда плечо ребенка застревает позади тазовой кости матери из-за неправильного вакуумного натяжения.

Часто задаваемые вопросы о вакуум-экстракции плода

Чего можно ожидать после родов с вакуум-экстракцией плода? Разрывы промежности или повреждения тканей после применения пособия в родах могут быть болезненными, из-за чего женщине трудно некоторое время сидеть или ходить.

Отек и боль из-за разрывов промежности будут присутствовать в течение нескольких недель. Разрывы могут зажить сами по себе, или, в случае наложения швов, может потребоваться еще несколько дней, чтобы избавиться от дискомфорта.

Как снять отечность и боль от разрывов промежности? Есть несколько советов, чтобы уменьшить дискомфорт промежности: после консультации с врачом можно принять ибупрофен и парацетамол для облегчения боли, применить холодные компрессы на пораженный участок.

Можно обмыть промежность теплой водой перед мочеиспусканием, это делает процесс менее болезненным. Допустимо использовать обезболивающий спрей или крем после консультации с врачом.

Нужно больше клетчатки в рационе, пить много воды, чтобы избежать запоров, так как это может быть болезненным.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,291  14 

(49 голос., 4,69 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/primenenie-vakuum-ekstrakcii-v-rodax-pokazaniya-opasnosti-metodika/

Вакуум при родах в 2020 году: что это такое и как делается

Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет? Последствия вакуум экстракции при родах.

Когда у роженицы не получается вытолкнуть ребенка при вагинальных родах, гинеколог-акушер использует различные методы помощи для беременной. Одним из таких методов считается вакуум при родах.

Что это такое

Роды через вакуум — вид оперативного родоразрешения, в процессе которого применяется специальное устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище.

Чашечка соединяется с всасывающим устройством за ручку. Врач или акушерка, принимающая родах, берет ручку для извлечения ребенка из утробы.

Смотрите видео о родах с вакуумом и их последствиях для ребенка:

Как делают вакуумную экстракцию плода

Когда беременная выталкивает ребенка в родовой деятельности с размягченной и расширенной шейкой матки, ставят эпидуральную анестезию для блокировки боли. Затем вакуумная установка проводится во влагалище так, чтобы она крепко прилегала к головке ребенка. Иногда при ягодичном предлежании ребенка тянут за паховый сгиб или тазовый конец.

По мере того, как женщина тужится, акушерка прикладывает вакуум к головке ребенка для аккуратного вытягивания ее наружу. Роды с вакуумом делают при определенных условиях:

  1. Отошли околоплодные воды. Головка плотно лежит в тазу.
  2. Шейка матки расширяется на максимальные 10 и более сантиметров, когда ребенок уже головкой опустился в таз.
  3. Отсутствует краевое предлежание плаценты.
  4. Масса тела ребенка составляет 2550–4450 граммов.

Типы оборудования для процедуры

Виды вакуумных экстракторов, которые используется во время вспомогательных инструментов при родах:

  1. Чашки из металлического корпуса. В устройстве используется чашка из металлической основы в виде гриба диаметром от 4 до 6 сантиметров. Чаша соединяется с рукояткой, которая прикрепляется к центральной части чашечки. Ручка цепляется к вакуумному отверстию. Тяга подается электрическим или ручным способом. При таком способе велика вероятность получения травм на коже головки.
  2. Полужесткая основа. Устройство делают из пластика с высоким показателем гибкости. Полужесткая чашка меньше травмирует головку ребенка.
  3. Мягкие чашки. Они в форме колокола, воронки. Изготавливаются из твердого материала, который на ощупь напоминает резину или силикон. В чашу встроен выпускной клапан. Используется такое устройство один или много раз.

Чашку подбирают по индивидуальным перечисленным параметрам у каждой женщины:

  • размеры и форма головки плода;
  • положение головки;
  • месторасположение головки в утробе.

Основные плюсы родов, которые сопровождаются с помощью вакуума:

  • меньше травмируются половые органы женщины;
  • быстрая родовая деятельность;
  • не нужно обезболивание;
  • низкая вероятность появления черепно-лицевых травм у младенца.

Когда вакуумная экстракция не помогает роженице, ребенка пытаются достать щипцами. Кесарево сечение не делается, потому что младенец уже лежит головкой в тазу женщины.

Показания к проведению вспомогательной терапии

Перед проведением оперативного вмешательства с вакуумом гинеколог проведет осмотр. Внимание обращают на то, как далеко плод располагается в утробе. Затем осторожно вставляют чашку во влагалище, прикрепляют к головке ребенка и медленно тянут на себя, чтобы избежать травм.

Вакуумные роды нужны в определенных ситуациях, когда шейка матки полностью открыта, но требуется помощь, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Причины, по которым вытаскивают ребенка вакуумом при родах:

  1. Долгая по времени вторая стадия родов. Она продолжается 3 часа под местными обезболивающими средствами или 2 часа без анестезии.
  2. У беременной уже не осталось сил на последние потуги.
  3. Ребенок долгое время без околоплодных вод.
  4. Если женщина подвержена риску из-за заболевания, осложнений при беременности. При этом ей нельзя тужиться.
  5. Плохие скачки сердечных сокращений плода на аппарате КТГ.

Противопоказания

Вакуумные роды не рекомендуется при:

  1. Недоношенности плода менее 33 недель с массой тела менее 2550 граммов.
  2. Интенсивное кровотечение.
  3. Частичная дилатация,расширение, шейки матки.
  4. Расстройства и кровотечения у ребенка: аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия.
  5. Заболевания у плода, при которых видно уменьшение содержания неорганических солей: несовершенный остеогенез.
  6. Не проколотый или не лопнувший пузырь.
  7. Макросомии плода, когда вес более 4,5 килограммов.
  8. Есть подозрения на цефалопельвиальную диспропорцию, когда таз матери узок или голова ребенка большая.
  9. Точно не определено, как малыш располагается в утробе.

При оперативных вмешательствах снижается вероятность появления любого рода осложнений при родовой деятельности. Но существуют особые риски.

Риск возникновения осложнений у матери и ребенка

Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Осложнения при неправильном вакууме для матери:

  • трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;
  • женщина не сдерживает нужду;
  • интенсивные болевые ощущения после родов;
  • образование свищевых дыр.

Риски вакуума для ребенка:

  1. Кровотечение. Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва. У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия.
  2. Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасывается. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.
  3. Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.
  4. Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.
  5. Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом.
  6. Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов.
  7. Травмы на плечевом сплетении.
  8. Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.
  9. Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.
  10. Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.
  11. Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень.
  12. Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.

Для избежания перечисленных последствий вакуума на ребенке, женщине и врачу с акушерками рекомендуется свести к минимуму необходимость родов с вакуумом.

Как снять отеки после разрывов с вакуумом

Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:

  1. Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.
  2. Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.
  3. Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности только после консультации с врачом.
  4. Для сидения подкладывать подушку.
  5. Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делаетКТГ.

Источник: https://helpmommy.ru/vacuum-i-rodu/

Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет?

Вакуум-экстракция плода или кесарево: когда она предпочтительнее, а когда нет? Последствия вакуум экстракции при родах.

В современном акушерстве возрастает необходимость в обеспечении безопасности родов. Ранее для этого широко применялись акушерские щипцы, сейчас на смену им пришла новая процедура.

Вакуум-экстракция плода – это манипуляция с применением создающего пониженное давление («присасывающего») устройства, которое накладывается во время родов на предлежащую часть.

Его использование помогает при развитии слабости родовых сил, затяжных родах и другой акушерской патологии, когда ребенок не может родиться самостоятельно.

Доказано, что по сравнению с акушерскими щипцами вакуум-экстракция производится легче, требует меньше обезболивания, менее травматична для матери и ребенка и более безопасна.

Однако применение этой процедуры ограничивается в связи с ростом числа показаний к кесареву сечению, постоянной разработкой новых приспособлений, отсутствием достоверных статистических данных и полноценных клинических исследований.

Подготовка к процедуре

Вакуум-экстракция плода может проводиться только врачом, имеющим опыт такой манипуляции. Необходимо подписание женщиной добровольного информированного согласия. Если вмешательство планируется заранее, врач должен:

  • объяснить необходимость процедуры;
  • обсудить с пациенткой риски и преимущества такого метода по сравнению с кесаревым сечением;
  • ответить на все интересующие вопросы.

Если процедура становится необходимой только в ходе родов, такие разъяснения проводятся в сокращенном варианте. Поэтому при возможности использования манипуляции лучше предварительно ознакомиться с ее особенностями.

Клинические рекомендации при вакуум-экстракции плода указывают, что она проводится при выполнении таких условий:

  • плодные оболочки вскрылись, воды отошли;
  • головка вставлена в малый таз;
  • шейка полностью расширена;
  • мочевой пузырь опорожнен или катетеризован.

Если неизвестно, предлежит ли головка, ягодицы или ножки, помимо акушерского исследования это легко выяснить с помощью УЗИ. При этом датчик помещается во влагалище или на промежность и непосредственно во время первого периода родов дает возможность быстро и безопасно определить предлежащую часть, а также определить особенности присоединения чашки вакуум-экстрактора.

Процедура может проводиться без обезболивания, однако чаще всего используется эпидуральная анестезия (как она проводится, мы уже рассказывали).

Показания

Манипуляция может выполняться только при наличии определенных показаний, в других случаях предпочтительнее кесарево сечение. Абсолютных условий для ее применения не существует. Самые частые показания следующие состояния:

  • затяжной второй период родов;
  • острая фетальная гипоксия;
  • необходимость сокращения второго периода родов для сохранения здоровья матери.

Все эти показания относительны, и в таких же условиях может быть выполнено и кесарево сечение. Поэтому решение о способе родоразрешения должен принимать опытный врач.

Затяжной второй период родов

В этом случае вакуум-экстракция проводится по относительным показаниям. Для нерожавших женщин такое состояние определяется при отсутствии продвижения плода по родовым путям в течение 4 часов с использованием эпидуральной анестезии и 3 часов – без нее. У рожавших пациенток это время сокращается на 2 часа.

При этом увеличивается вероятность послеродового кровотечения, хориоамнионита и травмы промежности. Степень риска патологии для новорожденного при этом менее выражена.

Проведение процедуры

У женщин с показателями, приближающимися к указанным выше, применяется активное наблюдение. Если родовой процесс все же идет, а сердцебиение ребенка не страдает, может быть использована стимуляция окситоцином. При истощении родовых сил или нарушениях состояния ребенка показана вакуум-экстракция или проведение кесарева сечения.

Острая гипоксия плода

Это состояние требует немедленной медицинской помощи (в чем опасность патологии, читайте по ссылке). При выпадении пуповины, стойком замедлении сердцебиения, плотном прикреплении или приращении плаценты данный метод запрещен. В указанных ситуациях предпочтительнее кесарево сечение.

Однако и в тяжелых случаях все решается в зависимости от конкретной ситуации и опыта врача.

Заболевания матери

Некоторые болезни женщины требуют сокращения периода потуг. К ним относятся сердечные, легочные и мозговые заболевания, патология нервно-мышечной системы, спинного мозга, миопия и другие.

Вакуум-экстракция в таких случаях производится, когда предлежащая часть опустится настолько, что процедура будет сделана быстро и безопасно.

Проведение манипуляции

Для проведения манипуляции используется специальный аппарат – вакуум-экстрактор. Он представляет собой твердую или мягкую пластиковую чашу, в которой с помощью насоса или специального шланга создается вакуум, соединенную с ручкой для тяги.

Безопасность и успешность метода зависят от точного расположения чашки над центром предлежащей части, анатомии таза, техники вытяжения и конструкции аппарата. После получения информированного согласия врач вводит чашу в родовые пути и правильно устанавливает ее.

Центр должен приходиться на воображаемую точку над средней линией сагиттального (срединного) черепного шва, примерно в 6 см от переднего родничка и в 3 см от заднего. Края чашки должны располагаться на расстоянии 3 см от переднего родничка и у края заднего. Затем создается низкое давление (100-150 мм рт. ст.

) для проверки, не попали ли в чашу материнские ткани.

Вакуумный экстрактор Kiwi

После проверки размещения чашки врач создает полный вакуум (450-600 мм рт. ст.) и делает тракции (движения), одновременно с сокращениями матки. Направление тяги меняется по мере того, как головка плода проходит родовые пути. Попытка вытяжения без сопутствующих маточных сокращений чаще всего заканчивается неудачно.

В период расслабления между потугами и схватками вакуум можно сохранять или уменьшать до 200 мм рт. ст. Оба этих метода считаются одинаково безопасными.

Во время тракции врач помещает вторую руку во влагалище, располагая большой палец на чашке,  остальные – на голове плода. Это помогает правильно провести младенца через родовые пути и вовремя заметить отсоединение краев вакуум-экстрактора.

Все движения должны быть плавными и не совершаться «через силу», так как это увеличивает риск повреждений кожи черепа. После извлечения головки давление в чаше нормализуют и вакуум-экстрактор убирают. Эпизиотомия не рекомендуется.

Профилактическое использование антибиотиков также не требуется.

Обычно используется 2-3 этапа вытяжения, и вся вакуум-экстракция плода занимает около 15 минут.

Если головка плода не продвигается, усилия врача не приносят результата, происходит многократное соскальзывание чашки при условии ее правильного наложения, необходимо прервать процедуру и произвести кесарево сечение (виды, методы проведения операции описаны здесь).

Последствия для матери и ребенка

Осложнения проведения вакуум-экстракции плода не могут рассматриваться изолированно, их необходимо сравнивать по частоте и тяжести с другими методами (акушерские щипцы, кесарево сечение).

Чаще всего наблюдается родовая травма, а самое тяжелое осложнение – внутричерепное кровоизлияние. Такое состояние возникает крайне редко, но в 20% случаев сопровождается летальным исходом.

Вакуум-экстракция может привести к смерти ребенка в 0,1-3 случаях на 1000 процедур.

Возможные отрицательные последствия для ребенка:

  • подкожное кровоизлияние;
  • повреждение кожи головы;
  • паралич лицевого нерва;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • перелом костей черепа.

Вакуум-экстракция плода не приводит к различиям между детьми, родившимися обычным путем, или с применением этой манипуляции. В течение первых 18 лет жизни у них отмечаются одинаковые показатели развития, роста, речи, школьной успеваемости и неврологического состояния.

Последствия для мамы менее серьезны, чем при использовании щипцов или кесарева сечения. Однако иногда все же происходят разрывы промежности, частота которых составляет 5-30%, особенно при перенесенных травмах в предыдущих родах или проведенной перед вакуум-экстракцией эпизиотомии.

Заключение

Вакуум-экстракция плода – эффективный и безопасный метод помощи женщинам в родах, если его применяет опытный врач.

После рождения ребенка с помощью такой манипуляции за ним осуществляется усиленное наблюдение, чтобы не пропустить признаков внутричерепного кровоизлияния.

Для матери главной опасностью становится травма промежности, которая в дальнейшем может привести к дисфункции анального сфинктера.

Для снижения риска травм необходимо сократить количество вытяжений до 3-4 раз, число случайных отсоединений чашек до 2-3 раз, общее время процедуры – до 20 минут.

Не рекомендуется после неудачного использования вакуум-экстрактора применять акушерские щипцы, в этом случае предпочтительнее кесарево сечение.

Наконец, при любых препятствиях или сложностях необходимо отказаться от такой манипуляции.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vakuum-ekstrakciya-ploda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.