Проба мко при беременности норма рассасывания. Гестоз у беременных

Содержание

Что такое гестоз второй половины беременности?

Проба мко при беременности норма рассасывания. Гестоз у беременных

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название – поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

  1. отёчность (видимая или скрытая);
  2. протеинурия (следы белка в моче);
  3. гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

  • первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
  • вынашивающие двойню или тройню;
  • лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
  • женщины с излишней массой тела;
  • женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз – обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

  • Общий анализ мочи: сдаётся каждые две недели (при необходимости – чаще) до визита к гинекологу.
  • Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
  • Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
  • Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
  • Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
  • Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название – «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

  • Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
  • Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
  • Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие – сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение – это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ – это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

  • О – отёки;
  • П – протеинурия (следы белка в моче);
  • Г – гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый – отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

  • Первая степень – отекают руки и ноги.
  • Вторая степень – отёк покрывает не только конечности, но и живот.
  • Третья степень – отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза – это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

  1. Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
  2. Создания условий покоя для сохранения плода.
  3. Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже – будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

  • Папаверин;
  • Дибазол;
  • Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

  • Аспирин;
  • Трентал;
  • Курантил;
  • Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект – женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

  • Вылечить все имеющиеся заболевания – это нужно сделать ещё до зачатия.
  • Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе – обязательны.
  • Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
  • Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
  • Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
  • Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа – это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Источник: https://beremennost.net/gestoz-vtoroi-poloviny-beremennosti

Что такое гестоз у беременных

Проба мко при беременности норма рассасывания. Гестоз у беременных

Все женщины, которые имеют детей, знают об особенностях протекания беременности и наблюдения за ней: постоянное наблюдение у врача-гинеколога, регулярная проверка анализов, взвешивания и УЗИ.

У некоторые девушек возникает вопрос, зачем вставать на весы каждый раз. Излишняя прибавка веса говорит о появлении отеков.

А они, в свою очередь, являются признаком, что развивается гестоз при беременности.

Только развитием отеков данное состояние не ограничивается. Легче всего гестоз протекает у беременных, которые не имеют соматических заболеваний. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной и эндокринной, желудочно-кишечного тракта, течение будет более тяжелым.

25% материнской смертности связанно именно с состоянием гестоза. Риск гибели плода повышается в 3-4 раза. После родов все проявления гестоза сходят на нет.

Причины

Чтобы понять, что такое гестоз у беременных нужно начать с причины его возникновения.

Основная причина гестоза у беременных – это нарушения в регуляции сосудов. В итоге происходит спазмирование. Мишенью изменений является микроциркуляторное русло.

Многие ученые отмечают, что гестоз при беременности связан с иммунитетом и его факторами. У плода вырабатываются антигены, которые приводят к появлению антител в крови матери. В итоге происходит образование иммунных комплексов, чье количество превышает нормальное. Результатом будет негативное влияние на организм мамы.

Признаки

Признаки гестоза при беременности достаточно характерны. Их все выражают аббревиатурой ОПГ. Она расшифровывается как отек, протеинурия и артериальная гипертензия. Весь симптомокомплекс отмечается не всегда.

Быстрый набор веса и высокое давление — характерные признаки гестоза у беременных

Самым частым симптомом являются отеки рук.

Из-за повышения количества потребляемой воды, выход которой затруднен, происходит ее задерживание в пространстве между тканями. Может наблюдаться отек рук и ног, при тяжелом течении отеки распространяются по всему телу.

Иногда ярких проявлений нет. Найти какие-либо изменения можно только при взвешивании.

Нормальная прибавка веса в неделю во время третьего триместра – 500г. Если при взвешивании получилось больше, то стоит быть внимательнее. Также выделение мочи должно составлять более 800 мл в сутки при питье 1,5-2 литра воды.

Высокое давление происходит вследствие задержки жидкости в организме. Проверка уровня давления происходит во время ежемесячного визита к врачу. При гестозе происходит изменение на 15-20% выше нормы, то есть 120/80 мм рт.ст. Если индивидуальная норма у беременной меньше, то для нее повышение до 120 уже будет поводом задуматься о развитии патологии.

Протеинурия – это выделение белка с мочой. При этом происходит нарушение нормальной работы почек. Анализ мочи перед каждым посещением обязателен. Это помогает обнаружить все изменения сразу.

Другие характерные симптомы гестоза при беременности:

Чаще всего гестоз при беременности развивается в следующих случаях:

  • Первая беременность;
  • Положительные анализы на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы;
  • Наличие хронических соматических заболеваний;
  • Многоплодная беременность.

Виды

По времени проявления гестоз делят на следующие виды:

  • Ранний гестоз при беременности.
  • Поздний гестоз при беременности.

Тяжелее всего заболевание протекает на поздних сроках.

По течению разделение происходит на следующие группы:

При этом варианте течения есть только отеки ног. К вечеру отмечается их усиление.

  • 2 или средняя степень тяжести.

Обнаруживаются все три симптома: отеки, протеинурия и гипертензия. Могут развиваться осложнения, связанные с течением беременности: риск отслойки плаценты, кровотечений или преждевременных родов. Малыш начинает испытывать гипоксию (кислородное голодание). Поэтому ответом на вопрос, влияет ли гестоз на плод, ребенка, будет однозначно да. Присутствует риск его гибели.

Другое название преэклампсия. Появление головных болей говорит об ухудшении течения заболевания. Может изменяться острота зрения. Иногда возможна рвота и болевые ощущения в правом подреберье. Бывает и такое, что развиваются другие соматические признаки, например, бессонница и раздражительность.

Главные признаки преэклампсии:

  • Ежедневный объем мочи уменьшается до 400 мл;
  • Артериальное давление поднимается до 160/110 мм рт.ст.;
  • Появление следов белка в моче;
  • Изменение количества тромбоцитов в клиническом анализе крови;
  • Ухудшение работы печени;
  • Тошнота и рвота, которая в норме не характерна для третьего триместра;
  • Нарушение зрения и мозгового кровотока.

При появлении вышеперечисленных признаков рекомендована госпитализация.

Другое название – эклампсия беременных. К симптомам, которые наблюдались ранее, прибавляются еще и судороги. Пусковым механизмом становятся звуки, свет или стрессовая ситуация. Приступ обычно продолжается около 2-3 минут. При отсутствии медикаментозной коррекции развивается отек и кровоизлияния головного мозга.

При отсутствии лечения состояние продолжает ухудшаться. Развивается, так называемый, HELLP-синдром. Начинается рвота с кровью, появляется желтуха. При крайне тяжелом течении возможна кома. Летальный исход вероятен в 80% случаев.

Иногда возникают довольно редкие формы. Они проявляются в виде дерматозов, бронхиальной астмы или зуда.

Некоторые беременные женщины поражаются иными видами гестозов:

  • Размягчение костей. Происходит разрушение зубов, появляются болевые ощущения в костях и суставах, нарушается походка. Развивается на фоне недостатка витаминов в организме, а в особенности кальция.
  • Повышенное образование слюны. Избыточное слюнотечение появляется перед рвотой. В итоге организм страдает от недостатка воды, появляется сухость во рту, вследствие чего изменяется речь и повреждается слизистая оболочка полости рта.
  • Желтуха. При этом гепатит С и другие его формы не развивается. Необходимо тщательная диагностика этих двух состояний, чтобы исключить инфекционное поражение печени.
  • Печеночная атрофия. Чаще всего происходит в первом триместре. Никакой терапии не поддается. Для улучшения состояния рекомендуется прерывание беременности.

Осложнения

При легком течении гестоза он может протекать незаметно. Беременные думают, что нет необходимости обследоваться, если ничего не беспокоит. Но это не так. О скрытом течении забывать нельзя.

Опасность гестоза во время беременности заключается не в самой болезни, а в ее осложнениях:

  • Отек легких, мозга;
  • Кровоизлияния в головной мозг, печень, легкие и другие системы органов;
  • Нарушение нормальной работы сердца и сосудов;
  • Отслойка плаценты;
  • Нарушение работы почек;
  • Изменения в ходе развития плода, его оставание от нормы;
  • Преждевременные роды;
  • Нарушения работы гепатобилиарной системы;
  • Внутриутробное кислородное голодание ребенка;
  • Изменения в зрении, его ухудшение;
  • Младенческая и материнская смертность.

Но всего этого можно избежать. Регулярная сдача анализов крови, мочи и посещение врача раз в месяц с назначением соответствующей терапии не даст развиваться гестозу.

Диагностика

Все беременные женщины постоянно сдают большое количество анализов, поэтому диагностика гестоза при беременности не представляет сложностей. При наличии каких-либо отклонений от нормы некоторые исследования могут быть назначены вне плана. Дополнительно используются и другие диагностические процедуры.

К основным исследованиям можно отнести следующие:

  • Регулярная проверка веса. Нормальная прибавка веса во втором и третьем триместре должна составлять не более, чем 350 г в течение недели. Если было набрано больше 500 г, то беременная обследуется дополнительно.
  • Наблюдение за количеством потребляемой воды. Всем известная норма употребления 1,5-2 литра воды за день беременным не подходит. При появлении даже несильных отеков количество жидкости должно быть уменьшено до 1 литра в сутки. Плюс дополнительный контроль над количеством выделяемой мочи.
  • Клинический анализ крови. Основные показатели – это тромбоциты и эритроциты. На основе количества тромбоцитов определяется, как хорошо сворачивается кровь, и нет ли риска кровотечения.
  • Биохимический анализ крови. Проверяется количество печеночных ферментов, билирубина и сахара. Тем самым будет понятно, как хорошо работает печень, и нет ли скрытого сахарного диабета.
  • Измерение давления. Обязательно измерять его на обеих руках. Разница в полученных результатах может указать на наличие гестоза.
  • Клиническое исследование мочи. Диагностическим признаком гестоза будет появление белка в результатах анализа.
  • Скрининговое ультразвуковое исследование плода. Всего их 3, по одному в каждом триместре. При гестозе имеет значение последний. Во время исследования определяется соответствие плода сроку беременности, его размеры и вес.
  • Допплерометрия. С помощью допплеровского исследования определяется, насколько хорошо происходит кровоток в сосудах плаценты. Также регистрируется сердцебиение плода.
  • Осмотр у врача-стоматолога. Полная санация полости рта является одним из основных требований в женской консультации. При наличии очагов хронической инфекции можно получить отказ в госпитализации. Также при осмотре можно обнаружить есть ли разрушение зубов, которое говорит о недостатке кальция в организме беременной.
  • Осмотр у врача-окулиста. Офтальмолог проверяет, нет ли каких-либо изменений сосудов глазного дна, которые говорят о повышенном артериальном давлении и изменениях мозгового кровотока.

Пропускать посещения врача и не проводить регулярные обследования не допускается. Речь идет не только о здоровье беременной, но и ребенка. Женщины старше 35 лет, особенно в случае первой беременности, находятся в группе риска по гестозу. При каждом визите важно не забывать сообщать обо всех своих жалобах, чтобы диагностика была своевременной.

Лечение

Как такового лечения гестоза при беременности не существует. Это состояние проходит вместе с родоразрешением. Можно только остановить его прогрессирование и не дать развиваться тяжелым осложнениям.

Лечение гестоза имеет следующие направления:

  • Создание спокойной атмосферы вокруг беременной.

Эмоциональные потрясения должны быть полностью исключены. Громкий шум, свет и излишние физические нагрузки могут привести к ухудшению состояния. При легком течении рекомендуется применение препаратов валерианы или пустырника. Если имеет место более тяжелая форма, то врач-гинеколог подбирает препарат основываясь на индивидуальных особенностей каждой больной.

  • Улучшение кровообращения плаценты и плода.

Седативные, гипотензивные, мочегонные препараты и спазмолитики предупреждают развитие гипоксии ребенка. Если это происходит на фоне уже имеющихся соматических заболеваний, то проводится их лечение.

  • Подготовка беременной к преждевременным родам.

При тяжелом течение родоразрешение должно произойти не позднее, чем через трое суток после ухудшения. Использовать можно как естественные роды, так и кесарево сечение. Решение принимает врач-акушер-гинеколог на основании результатов анализов и оценки состояния больной.

При выборе первого варианта необходимо применение эпидуральной анестезии, которая позволяет нормализовать кровообращение в плаценте и почках. Если уже началась эклампсия, то рекомендуется экстренное кесарево сечение.

При легкой степени назначается корректирующая терапия, и рождение ребенка раньше времени не нужно.

https://www.youtube.com/watch?v=B_HrEAOKGMM

При средней и тяжелой степени тяжести гестоза беременная помещается в дородовое отделение или отделение патологии беременности. В особо сложных случаях возможна госпитализация в реанимацию.

В стационаре происходит проведение следующих диагностических процедур:

  • Исследование мочи, включая пробу по Зимницкому;
  • Исследование состояния плода;
  • Исследование показателей крови.

Поскольку отеки конечностей при гестозе – это излишнее накопление жидкости в пространстве между тканями, то их лечение заключается в ее выведении. Для этих целей применяются инфузионные растворы. При гипертонической болезни все лекарственные препараты подбираются индивидуально.

Лечение может продолжаться несколько недель. Его основная цель — стабилизация состояния и вынашивание ребенка до положенного срока. При тяжелых состояниях единственным лечением будет экстренная операция кесарева сечения.

Гестоз при беременности: что это такое, каковы симптомы и что делать?

Проба мко при беременности норма рассасывания. Гестоз у беременных

Что значит гестоз, почему появляется у будущих мам и как его избежать? Течение этой патологии встречается у трети рожениц, и лишь у некоторых из них недуг принимает тяжелые формы и угрожает состоянию здоровья мамы и ее малыша.

Гестоз на ранних стадиях малозаметен и может не вызывать сильной тревоги. Плохое самочувствие будущей мамы списывают на банальный токсикоз.

Однако важно выявить ранние симптомы начинающегося заболевания, чтобы успеть принять соответствующие меры и не запустить патологию до крайней стадии.

Гестоз и прегестоз — что это такое?

Гестоз – это совокупность опасных симптомов, угрожающих здоровью женщины на последних этапах беременности. Патологическое состояние опасно не только для здоровья будущего малыша, но и для жизни самой матери.

По статистике, гестозы занимают третье место в рейтинге причин смерти беременных. Возникают как осложнение при неправильной работе некоторых внутренних органов при вынашивании плода и усиливаются по мере увеличения срока беременности.

Другое название – поздний токсикоз.

В основе патологии лежит сосудистый спазм, в результате которого нарушается процесс циркуляции крови и возникают проблемы с почками, печенью, головным мозгом. Такой дисбаланс в работе органов приводит к нарушению питания клеток плаценты, у плода возникает кислородное голодание и, соответственно, задерживаются процессы внутриутробного развития.

Предшествует такому состоянию прегестоз– комплекс изменений, которые характеризуют нарушения периферического кровотока. Он может быть диагностирован на плановом осмотре беременной. Быстрая чрезмерная прибавка веса и нестабильность артериального давления – предвестники прегестоза. Именно поэтому гинекологи строго контролируют еженедельную прибавку в весе будущей роженицы.

Симптомы и косвенные признаки

Первым явным признаком гестоза являются начинающиеся отеки (водянка беременных). Из-за сбоев в работе почек вода задерживается в организме и появляются вначале скрытые отеки, зрительно не заметные.

Судят о скрытых отеках по сильной прибавке веса (еженедельно более 300 г) и диурезу. Затем появляются явные отеки, которые начинаются снизу и со временем распространяются вверх по телу.

К утру этот признак гестоза менее выражен, усиливается к вечеру.

Стадии гестозных отеков:

  • отекают стопы и голени;
  • отекают нижние конечности и брюшная стенка;
  • добавляется отечность рук и лица;
  • глобальный отек, затрагивающий все части тела и органы.

Со временем развивается второй важный симптом – скачкообразное повышение артериального давления (больше, чем 130/90). Более точно о повышении давления судят по отношению к исходным цифрам. Патологией считается увеличение верхнего на 25 мм рт. ст. от того, что было до беременности, а нижнего – на 15 мм рт. ст.

Третий признак гестоза во второй половине беременности – протеинурия, то есть присутствие белковых клеток в моче. Суточный объем мочи сокращается до 500 мл, белковые соединения растут – это признак прогрессирования гестоза.

Это свидетельствует о том, что беременность протекает не очень благоприятно. Поздний гестоз начинает прогрессировать на 37 и 38 неделе. Совокупность трех симптомов (отеки, гипертония и протеинурия) свидетельствуют о тяжелом течении патологии и требуют срочной госпитализации беременной.

Иногда принимается решение о стимулировании родов, если срок уже достиг 37 недель.

Тяжелые виды гестоза, опасные для жизни женщины, называются преэклампсией и эклампсией. При этом развивается почечная недостаточность. Высок риск крупных кровотечений и стремительных родов.

У будущей мамы наблюдаются нарушения в работе нервной системы, приводящие к ухудшению памяти, бессоннице, рвоте, тревоге, судорогам, расстройствам зрительных органов, падению зрения. Возможен болевой синдром в эпигастральной области из-за мелких кровоизлияний в стенки желудка.

Нарушается работа печени. Гестоз второй половины беременности в стадии эклампсии может стоить жизни женщине и ее малышу.

Почему возникает?

Причины развития позднего гестоза на 38 неделе различны, но в основе всех лежит развитие глобального спазма сосудов, приводящего к нарушениям кровоснабжения всех тканей организма.

Сосудистый спазм повышает артериальное давление, объем циркулируемой крови снижается, ткани недополучают питательные вещества и кислород.

Наиболее уязвимы к кислородному голоданию такие органы: головной мозг, печень, почки и плацента.

По одной из теорий, спазм возникает из-за нарушения физиологической связи между структурами головного мозга. Другие ученые придерживаются версии об иммунологическом конфликте клеток плода и матери.

Стадии гестоза

Принято выделять четыре стадии прогрессирования патологии:

  1. Стадия раннего гестоза у беременных – водянка. Наиболее легкая, проявляется только отечностью в ногах и быстрой прибавкой веса, легким общим недомоганием.
  2. Нефропатия с деградацией почек. В моче повышается уровень белка и ацетона, жидкость сильно задерживается в тканях. На этой стадии прогрессируют патологические процессы в печени и сердечно-сосудистой системе. Плод начинает испытывать кислородное голодание, так как плацента не насыщается в полной мере питательными веществами. Важно удержать гестоз на этой стадии, чтобы предотвратить развитие более тяжелой формы – эклампсии.
  3. Преэклампсия – опасное состояние для женщины и плода на поздних сроках вынашивания малыша. Нарушается цикл кровоснабжения, возникают расстройства центральной нервной системы (вплоть до нарушения зрения и психических расстройств). Уровень ацетона в моче и артериальное давление стабильно растут. Крайне критичное состояние в третьем триместре требует госпитализации и, возможно, экстренных родов.
  4. Эклампсия – угрожающее состояние, имеющее необратимые последствия. Идет полный разлад всех внутренних органов. Начинается отек мозга и легких, отслоение сетчатки глаза. Возможны судороги с потерей сознания, и в крайней степени – инсульт. Проявляется быстрым старением плаценты и дальнейшей ее отслойкой, тяжелой гипоксией плода. Переход преэклампсии в эклампсию происходит очень быстро, поэтому срок беременности 38 недель является показанием к срочным оперативным родам с целью сохранения жизни малыша.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать при отечности во время беременности?

Виды гестоза

По видам гестоз принято делить на ранний и поздний, а также отдельно выделяют особо редкие проявления патологии. Ранний наблюдается в первой половине беременности – типичный токсикоз, диагностируемый практически у всех будущих мам.

Проявляется тошнотой и рвотой. Важно не допустить, чтобы эта легкая форма перешла в поздний токсикоз с развитием водянки и нефропатии. Поздний гестоз наблюдается во 2 половине вынашивания малыша и быстро переходит из одной степени в другую.

Редкие формы патологического состояния

Редкие формы патологии во время беременности встречаются нечасто, но их важно вовремя определить и своевременно начать лечение.

Малораспространенные формы гестоза:

  • Желтуха – патологическое состояние, способствующее возникновению кровотечений и самопроизвольному прерыванию беременности. Возникает у женщин, перенесших гепатит.
  • Кожные патологии – это различные экземы и крапивница на фоне нефропатии, доставляющие огромные мучения будущим роженицам. Кожа чешется и горит, женщина теряет покой и сон, становится раздражительной.
  • Тетания рук и ног – судорожные сокращения мышц конечностей на фоне нарушения усвоения кальция в отделах кишечника. Вызвано нарушением кровообращения из-за спазмирования сосудов.
  • Хорея – нарушения психики, расстройство функций глотания и речи. Возникает из-за некроза тканей в отделах головного мозга на стадии преэклампсии.
  • Остеомаляция – патологии костей скелета вследствие нарушения кровообращения. Из костей вымываются полезные вещества, возникает перфорация костной ткани. Нарушается походка, возникает болевой синдром в тазовых костях и тазобедренных суставах. Высока вероятность инвалидности после родов.
  • Жировая дистрофия клеток печени – возникает на фоне постоянной рвоты. Белковые и жировые клетки печени перерождаются в патологическую ткань, развивается некроз печени.

Чем он опасен для матери и плода?

Гестоз вне зависимости от стадии заболевания – это крайне критичное состояние. Он прогрессирует очень быстро, граница между 3 и 4 стадией сильно размыта. Преэклампсия уже является губительной стадией для плода и требует экстренного кесарева сечения, а эклампсия грозит летальным исходом самой женщине.

Нарушение кровообращения в женском организме приводит к тому, что плацента перестает полноценно поставлять питательные вещества растущему плоду – у малыша начинается кислородное голодание. Он плохо развивается, возможно даже замирание развития плода. С прогрессированием гестоза увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Крайняя степень недуга – эклампсия. Она может закончиться для женщины геморрагическим инсультом, то есть обширным кровоизлиянием в мозг. Чтобы не допустить летального исхода матери и не потерять малыша, если беременность уже достигла 36 недели, врачи принимают решение делать экстренное кесарево.

Как лечить?

Лечение гестоза при беременности должно начаться своевременно. Важно не упустить время, чтобы патология не усугубилась. Как только диагностирован спазм сосудов и появляется белок в моче, назначается курс терапии.

Женщине для лечения гестоза будет назначено много препаратов: снижающие артериальное давление, повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки, снимающие спазмы в сосудах, регулирующие водно-солевой баланс. Кроме этого, показана антиоксидантная терапия и препараты для улучшения свертываемости крови.

Отдельно назначаются лекарства для поддержания маточно-плацентарного питания.

В последнем триместре будущая мама должна быть обязательно госпитализирована и находиться под постоянным наблюдением. В больнице должен быть врач анестезиолог-ревматолог.

Женщине каждые 3 дня проводят взвешивание, контролируют соотношение выпитой и выделенной жидкостей, а также обеспечивают контроль зрения (регулярные консультации окулиста). При тяжелом течении болезни дожидаться срока 40 недель врачи не будут.

Вопрос об экстренном родоразрешении должен быть решен быстро в случае наступления стадии эклампсии. Роды проводятся путем кесарева сечения.

Профилактические мероприятия

Профилактику гестоза следует начинать уже с первых месяцев беременности. Особое внимание стоит обращать на прибавку веса будущей матери. Задержка жидкости в организме (первый признак начала патологии) проявляется быстрым еженедельным набором веса.

Необходимо контролировать давление – измерять показатели после пробуждения и повторно спустя 2 часа. Увеличение показателей более чем на 15 мм рт. ст. предполагают развитие прегестоза.

Профилактика особенно важна на ранних этапах, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Особых профилактических мероприятий не существует. Главное – нормализовать ночной сон, отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде, больше двигаться (фитнес или йога для беременных). Потребление соли свести к минимуму, так как она способствует задержке воды в тканях и росту отеков. Не переедать и строго соблюдать указания лечащего доктора.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/gestoz-pri-beremennosti-chto-eto.html

Скрытые отеки при беременности: механизм развития и лечение

Проба мко при беременности норма рассасывания. Гестоз у беременных

С отечностью сталкивается около 70% беременных женщин. Одной из разновидностей этого состояния являются скрытые отеки. Как же их диагностировать и справиться с подобной неприятностью?

Согласно статистическим данным, около 70% беременных не понаслышке знают, что такое отеки. Явное накопление лишней жидкости служит поводом для переживаний.

Зарубежные врачи считают это явление физиологичным и выбирают наблюдательную тактику. Отечественные медики склоняются к мнению, что скрытые отеки при беременности – это проявление позднего гестоза.

В таком случае пациентке требуется лечение, цель которого – убрать лишнюю жидкость из организма.

Вместе с тем многие забывают о таком явлении, как скрытые отеки, когда жидкость накапливается во внутренних органах и тканях. При этом любые внешние признаки патологии отсутствуют.

Если на внешние проявления пациентка сразу обращает внимание, то скрытые отеки остаются незамеченными.

Как же их распознать, и что нужно делать, чтобы убрать излишек жидкости, скапливающийся в тканях при беременности?

Механизм развития

Патогенез отеков при беременности состоит из нескольких звеньев. Первый момент – это увеличение объема циркулирующей жидкости. К началу третьего триместра он возрастает примерно в полтора раза. К концу беременности этот показатель несколько снижается, но все равно остается высоким.

В женском организме формируются дополнительные депо жидкости, одним из которых являются околоплодные воды. Употребление большого количества соленой еды, что часто наблюдается при беременности, сопровождается ощущением жажды. Это также ведет к накоплению жидкости.

Параллельно повышается проницаемость сосудистой стенки. Это обусловлено недостачей питательных веществ, в первую очередь – витаминов. Свободная жидкость перемещается из плазмы в межклеточное пространство. Этому способствует и недостача белка в плазме крови.

Из-за выхода жидкости в интерстиций ухудшаются реологические свойства крови. Скорость кровотока в почечных артериях снижается, скорость клубочковой фильтрации снижается, выведение жидкости в виде мочи замедляется.

Особенно часто отеки развиваются в таких случаях:

  • если пациентка курит;
  • при многоплодной беременности;
  • при хронических заболеваниях почек;
  • при отягощенном семейном анамнезе;
  • при патологии сосудов;
  • если возраст беременной – больше 35 лет.

Клиническая картина

Специфические симптомы, которые указывают на развитие скрытых отеков при беременности отсутствуют. Иногда пациентки жалуются на нарушение чувствительности или онемение пальцев рук, парестезии – ощущение ползания мурашек, покалывания. Может беспокоить беспричинная заложенность носа. Симптомы сильнее проявляются утром, уменьшаясь или исчезая на протяжении дня.

Выявить скрытые отеки при беременности по каким-либо внешним признакам невозможно. Первое, на что обращает внимание врач – на резкую прибавку в весе. В норме она не должна превышать 500 г за 14 дней.

За все время беременности женщина не должна набрать больше 10-12 кг. Превышение этих показателей говорит о возможном скоплении жидкости.

В таком случае доктор рекомендует два диагностических метода:

  • измерение суточного диуреза;
  • проба Мак Клюра-Олдрича.

Измерение суточного диуреза заключается в следующем. В течение суток женщина фиксирует количество принятой жидкости. При этом необходимо учитывать выпитые напитки, съеденные фрукты, особенно если это дыни или арбузы, жидкую пищу. Первый раз пациентка мочится в унитаз – ночная моча, которая относится к прошлым суткам, не учитывается.

После этого пациентка измеряет количество мочи, выделенное при каждом мочеиспускании. В норме количество мочи должно составлять не менее 75% принятой жидкости. Если ее меньше – жидкость задерживается в организме.

Проба Мак Клюра-Олдрича – еще один способ определить скрытые отеки при беременности. Пациентке внутрикожно вводят физиологический раствор натрия хлорида. В месте введения образуется волдырь. В норме время его рассасывания составляет от 20 минут до одного часа. При отеках и предотечных состояниях волдырь рассасывается быстрее.

Ученые до сих пор точно не установили механизм этого явления. Считается, что в его основании лежит недостаток кислорода в тканях, нарушения коллоидно-осмотического баланса, патологические изменения сосудистой стенки и интерстициального пространства, которые возникают вследствие скопления жидкости.

Лечебная тактика

Западные врачи считают отеки при беременности физиологичным явлением, лучшее лечение для которого – динамическое наблюдение. По мнению докторов нашей страны, излишняя жидкость является признаком позднего гестоза, поэтому отечной беременной требуется лечение.

Женщине необходимо откорректировать образ жизни и способ питания. Из рациона необходимо исключить острую, пряную и соленую пищу. Она провоцирует ощущение жажды и употребление большого количества напитков.

А вот ограничивать количество выпитой жидкости при беременности не рекомендуется. Такое лечение может привести к тому, что организм еще сильнее будет накапливать воду, ведь извне ее поступает недостаточно.

Будущая мама должна принимать около 1,5 л воды.

Женщине рекомендуются ежедневные прогулки, физические упражнения, разрешенные при беременности. Чтобы улучшить кровоток в системе полых вен, беременной рекомендуют периодически занимать коленно-локтевую позицию. Если женщина занята «сидячей» работой, ей нужно совершать небольшой перерыв каждые полчаса. Не рекомендуется пребывать долгое время на жаре.

Убрать симптомы помогут разгрузочные дни. При беременности их рекомендуется организовывать раз в неделю. Они могут быть разными – яблочными, творожными, белковыми, овощными. Выбор зависит от переносимости определенных видов продуктов и индивидуальных предпочтений женщины.

В творожный разгрузочный день пациентка употребляет 500 г творога и 0,5 л кефира, в яблочных – 1,5 кг свежих или запеченных без сахара яблок. В белковый день употребляется 0,5 кг отварного мяса или рыбы нежирных сортов.

Если беременная предпочитает овощи, ей рекомендуют овощной разгрузочный день, в течение которого съедается полтора килограмм запеченных кабачков или тыквы. Все продукты необходимо разделить на пять-шесть приемов.

Интервалы между приемами пищи должны быть примерно одинаковы и составляют 2-3 часа.

Народные средства

Убрать отеки при беременности можно и с помощью народных средств. Чаще всего применяются отвары и настои мочегонных трав – березовых почек, хвоща полевого, петрушки, земляники. Они улучшают функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости. Лечение можно проводить как однокомпонентным средством, так и сбором трав.

Для получения настоя одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипящей воды, после чего настаивают несколько часов, тепло укутав. В качестве альтернативы можно использовать термос. Лучше всего готовить отвар вечером, и принимать его на следующий день. Каждый день необходимо готовить свежее средство.

Отлично помогают убрать жидкость свежевыжатые соки из тыквы, моркови. Березовый сок, морсы из брусники, клюквы, смородины хорошо утоляют жажду и обладают слабым мочегонным действием. К тому же такие напитки богаты витаминами, поэтому их можно применять не только с целью выведения лишней жидкости, но и для восполнения дефицита полезных веществ, который имеет место при беременности.

Медикаментозные препараты

Так как прием любых лекарств во время беременности крайне нежелателен, лечение традиционными средствами начинают только тогда, вред от отсутствия лечения превышает потенциальный риск нежелательных эффектов для плода. К основным группам препаратов, которые применяются для лечения скрытых отеков при беременности относятся:

  • препараты, улучшающие функцию почек;
  • гепатопротекторы;
  • средства, укрепляющие сосудистую стенку;
  • улучшающие реологические свойства крови;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • седативные средства.

Из препаратов, улучшающих функцию почек, чаще всего применяются «Канефрон», «Цистон», «Фитолизин». Все они изготовлены из натурального сырья растительного происхождения.

Биологически активные вещества препарата «Канефрон» оказывают антибактериальное действие. Они снижают активность воспалительного процесса, снимают спазм сосудов. Последний момент является ключевым для беременны, поскольку улучшение почечного кровотока способствует более активной фильтрации мочи и выведению лишней жидкости. «Цистон» и «Фитолизин» обладают похожими эффектами.

Гепатопротекторы улучшают работу печени, нормализуют обмен веществ. Это положительно сказывается на общем состоянии организма. Сосудистые средства укрепляют сосудистую стенку, снижая ее ломкость и проницаемость. В таких условиях жидкость задерживается в кровеносном русле. Чаще всего с этой целью применяется витамин С, рутин, токоферол.

С этой же целью назначаются и десенсибилизирующие препараты. Улучшение текучести крови необходимо для нормализации кровотока в микроциркуляторном русле, в том числе почках и плаценте. Седативные средства назначаются по показаниям, женщинам, которые сильно переживают за свое здоровье.

Рекомендации

Беременность – это особый период в жизни женщины. Будущая мама должна со всей ответственностью отнестись к своему состоянию. Накопление жидкости не является поводом для тревожности.

Тем не менее не нужно заниматься их лечением самостоятельно. При возникновении любых вопросов или сомнений, единственным правильным решением будет обращение к врачу.

Он сможет определить причину дискомфорта и порекомендует, что можно делать в каждой отдельной ситуации.

Источник: https://otekam.net/beremennost/skrytye.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.